الحادث الوعائي الدماغي والعناية التمريضية

من طرف Admin السبت مايو 24, 2008 11:20 pm

الحادث الوعائي الدماغي

تعريف:
هوعبارة عن خلل في الدورة الدموية الدماغية التي تؤدي الى نقص واضطراب في الجهاز الحسي والحركي.

الاسباب:
1. تصلب شرايين الدماغ.
2. المرض الزهري.
3. الصدمات
4. ارتفاع الصغط الدموي
5. تخثر الدم
6. الصمة
7. النزف
8. تقلص الاوعية الدموية

الالية المرضية:
1. خلل في الدورة الدموية الدماغية تسبب الانسداد الحاصل
ثم تسبب الذبحة الدماغية.
2. هذه الذبحة تؤدي الى توزم دماغي

التقييم الطبيعي:
1. الاغماء.
2. تغير في درجات الوعي.
3. التنميل.
4. الم راس.
5. تلعثم في الكلام.
6. الحجز.
7. ردود الفعل العاطفي.
8. الشلل.

التشخيص:
1. فحص للسائل النخاعي الشوكي.
2. الصورة المقطعية.
3. تخطيط كهربائية الدماغ.
4. الصورة المغناطيسية.
5. تخطيط الدماغ.
6. التصوير الظليلي

المعالجة الطبية:
1. المحافظة على الادوات تحت مستوى المريض.
2. تغذية:قليلة الملح,وزيادة البوتاسيوم.
3. المعالجة الوريدية(جرعة هيبارين).
4. المعالجة بالاوكسجين.
5. التنبيب الرغامي ووضعه على جهاز التنفس الصناعي.
6. وضع قثطرة انفية معوية لتخفيف الضغط في المعدة.
7. الوضعية نصف جالس.
8. راحة في السرير,واجراء التمارين الرياضية الخاصة.
9. المراقبة:العلامات الحياتية,الناتج الكلوي,السوائل الداخلة والخارجة.الضغط داخل الجمجمة, العلامات العصبية.
10. المخبريات:الصوديوم,البوتاسيوم,السكر...
11. التغذية عبر القثطرة.
12. وضع قثطرة بولية.
13. الاجراءات الوقائية لمنع السقوط عن السرير.
14. اعطاء المسكنات.
15. المدرات.
16. مضادات حموضة المعدة.
17. مضادات الصرع.
18. ادوية الكورتيزون.
19. مضادات التحسس.
20. مضادات التخثر.
21. مراقبة نسبة الاوكسين من خلال النبض.
22. المعالجة الفيزيائية.

العناية التمريضية:
1. المحافطة على التغذية
2. ادارة السوائل
3. اعطاء الاوكسجين
4. اجراء شفط للمفرزات والتدريب على اخذ نفس عميق.
5. تقييم الدورة الدموية والاستجابة العصبية والتنفس.
6. راقب وافد:العلامات الحياتية....
7. التغذية الوريدية.
8. اعطاء العلاج بانتظام.
9. العمل على المعالجة النفسية اثر التغير في شكل المريض.
10. البقاء في جو هادىء.
11. تقييم حالة التلعثم
12. اجراء كافة وسائل الحماية للمريض.
13. اجراء الرياضة للاطراف.
14. تغير وضعية المريض كل ساعتين.
15. الحمام السريري والعناية بالفم.
16. اجراء محادثات مع المريض للتخفيف من حال الاكتئاب التي قد يصاب بها والصبر عليه اثناء التكلم.
17. الارشادات المنزلية:
v تعريف علامات الحجز.
v قلل الاعمال المرهقة.
v التواصل مع الجمعيات التي تعني بمثل هذه الحالة.
v راقب ضغط الدم.
v اجراء مسحة دائمة صحية
المضاعفات:
1. الوزمة الدماغية
2. تقلص الاوعية
3. ذات الرئة.
4. ارتفاع الضغط داخل الدماغ.
5. المشاكل الناتجة عن عدم الحركة.
6. الخثار الوريد العميق.
7. الصمة الرئوية.
8. ترقق العظام.
9. توقف انسياب البول.
التداخلات الجراحية:
1. فتح الجمجمة.